Η 18F-FDG PET/CT είναι ένα ισχυρό εργαλείο στην Πνευμονολογία, κυρίως για τον καρκίνο του πνεύμονα, ιδιαίτερα των πρωτοπαθών και δευτεροπαθών όγκων του πνεύμονα, και του υπεζωκότα, παρέχοντας τόσο ανατομικά όσο και μεταβολικά δεδομένα για τη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και την παρακολούθηση της νόσου.
Βοηθά στη διαφοροποίηση των καρκινικών από τους καλοήθεις πνευμονικούς όζους, αξιολογεί με ακρίβεια την έκταση του καρκίνου (σταδιοποίηση TNM), ανιχνεύει τις μεταστάσεις και καθοδηγεί τον σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας.
Πέρα από τον καρκίνο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της φλεγμονής των πνευμόνων σε παθήσεις όπως το άσθμα, η κυστική ίνωση και Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS) και σε κοκκιωματώδεις νόσους των πνευμόνων.
Βασικές εφαρμογές στη διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα:
Χαρακτηρισμός πνευμονικών οζιδίων: Η PET/CT βοηθά στον προσδιορισμό του εάν ένας πνευμονικός όζος που παρατηρείται σε αξονική τομογραφία είναι καρκινικός, ανιχνεύοντας τον αυξημένο μεταβολισμό της γλυκόζης , αν και ορισμένες καλοήθεις παθήσεις, όπως οι λοιμώξεις, παρουσιάζουν επίσης αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα.
Σταδιοποίηση και Επανασταδιοποίηση: Είναι κρίσιμη εξέταση για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα (σταδιοποίηση TNM) και την αξιολόγηση της μετάστασης σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα, γεγονός που καθοδηγεί τις αποφάσεις θεραπείας.
Παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία: Μετά τη θεραπεία, η PET/CT μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθώντας τις μεταβολικές αλλαγές στον όγκο.
Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας: Η δυνατότητα προσδιορισμού της έκτασης της ενεργού νόσου την καθιστά πολύτιμη για τον σχεδιασμό θεραπειών ακτινοθεραπείας.
Βασικές εφαρμογές στη διαχείριση του μεσοθηλιώματος:
Κατευθυντήριες βιοψίες: Η PET/CT μπορεί να εντοπίσει τις πιο μεταβολικά ενεργές περιοχές του όγκου, επιτρέποντας την επιλογή της βέλτιστης θέσης για βιοψία, η οποία μπορεί να βελτιώσει την διαγνωστική ακρίβεια.
Αποκλεισμό εξωθωρακικής νόσου σε επιβεβαιωμένο μεσοθηλίωμα σε ασθενείς υποψήφιους για ριζική χειρουργική θεραπεία.
Εφαρμογές σε μη ογκολογικές πνευμονοπάθειες:
Η 18F-FDG είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο κλινικά ραδιοφάρμακο. Ενώ αποτελεί μη ειδικό δείκτη φλεγμονής, τα ενεργοποιημένα μονοκύτταρα, μακροφάγα και ουδετερόφιλα στην φλεγμονή και λοίμωξη, εμφανίζουν αυξημένη πρόσληψη της 18F -FDG σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα.
Φλεγμονώδεις εξεργασίες: Η 18F-FDG PET/CT μπορεί να εντοπίσει περιοχές φλεγμονής στους πνεύμονες, βοηθώντας στην αξιολόγηση της δραστηριότητας των φλεγμονωδών κυττάρων σε καταστάσεις όπως:
Άσθμα: Ως μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση της φλεγμονής των αεραγωγών και των επιδράσεων των αντιφλεγμονωδών θεραπειών.
Κυστική Ίνωση: Για τον εντοπισμό ασθενών με σημαντική φλεγμονή και ταχύτερη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας.
Οξεία Φλεγμονή των Πνευμονών (ALI) καιΣύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS): Η FDG PET/CT μπορεί να παρακολουθήσει το επίπεδο και τη δραστηριότητα της νόσου με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιφλεγμονωδών θεραπειών. Συμπληρωματικά με άλλες μεθόδους: Προσφέρει μια ολοκληρωμένη εικόνα της φλεγμονής των πνευμόνων, συμπληρώνοντας λιγότερο επεμβατικές μεθόδους όπως η βρογχοκυψελιδική έκπλυση ή οι πιο επεμβατικές ανοιχτές βιοψίες πνεύμονα.
Κοκκιωματώδεις νόσοι (Σαρκοείδωση, Φυματίωση): Για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία σε ασθενείς με ιστολογικά αποδεδειγμένη σαρκοείδωση και οριοθέτηση της έκτασης της νόσου και την αξιολόγηση των κρυφών εξωπνευμονικών αλλοιώσεων στηνφυματίωση.